介護保険申請できる人の条件や手続き全解説｜年齢や特定疾患・代理申請の流れもわかる

「自分や家族が介護保険を“申請できる人”に当てはまるのか、複雑な条件や書類に悩まれていませんか？【2022年度実績】では全国で約680万人が介護認定を受けており、そのうち【65歳以上の第1号被保険者】が大多数を占めていますが、【40～64歳】の人でも特定16疾病に該当すれば申請は可能です。しかし、申請の際には書類不備やタイミングのずれによる“利用開始遅延”など、多くの方が戸惑っています。

「もっと早く知っていれば…」という声が多数寄せられるのが、家族による代理申請や専門機関による代行サポートの存在です。また、入院中でも申請可能な特例や、2025年以降の制度改正・申請書類の簡素化動向など、知っておくべき重要なポイントがますます拡大しています。

このページでは、申請できる人の基本条件と最新の手続き事情を【網羅的かつわかりやすく】解説しています。大切な介護サービスにつながる第一歩を確実に踏み出したい方は、ぜひ最後までご覧ください。

介護保険を申請できる人の基本条件と対象者の全体像

介護保険を申請できる人は、主に年齢や健康状態、被保険者区分によって決まっています。介護保険は全国民が対象ですが、実際に申請できるのは以下のような条件に該当した場合です。年齢だけでなく、特定疾病の有無なども重要なポイントです。申請する際は、自身や家族の状況と下記の条件を十分に確認しましょう。

区分	年齢	主な条件	特定疾病の有無
第1号被保険者	65歳以上	介護や支援が必要な状態	不要
第2号被保険者	40～64歳	特定疾病による介護や支援が必要な状態	必須

基本的には65歳以上であれば要介護・要支援の状態であれば誰でも申請できますが、40歳～64歳の場合は医師による特定疾病の診断が必要です。また、申請手続きは本人はもちろん、家族やケアマネジャーなどが代理で行うことも可能です。

65歳以上（第1号被保険者）が申請できる人の申請対象と要件詳細

65歳以上の方は、原則として介護や日常生活の支援が必要と認められれば介護保険を申請できます。状態としては、認知症・脳梗塞・寝たきり・転倒など、心身の障がいや衰えによって日常生活に支障がある場合が該当します。年齢以外に特定の病名や原因は問われません。主な申請対象例としては次の通りです。

• 認知症やもの忘れが進んでしまった方

• 病気やケガで歩行が困難になった方

• 自宅での生活にサポートが必要な方

申請は市区町村の役所や福祉課の窓口で行い、1人では難しい場合、家族やケアマネジャーが代理で申請することもできます。申請手続きに必要なものは、被保険者証・印鑑・医療情報などで、保険証があればスムーズに進みます。

様々な介護状態に対応する基準と申請条件

介護状態の判定は、要介護（1～5）または要支援（1・2）のいずれかの認定区分で行われます。この判断は、市区町村の認定調査員による訪問調査や、かかりつけ医の意見書、調査票や日常生活動作（ADL）など多角的な視点で決定されます。心身の衰えだけでなく、認知症や慢性疾患、複数の病気との合併にも十分対応できる基準となっています。

要介護度で利用できるサービスが異なり、在宅サービス・施設利用・福祉用具レンタルなど幅広い選択肢があります。本人だけでなく家族が申請に関わることで、より安心して制度を活用できるのも大きな特徴です。

40～64歳（第2号被保険者）と特定疾病で申請できる人の定義・申請基準

40～64歳の方が介護保険を申請するためには、16特定疾病のいずれかに医師の診断で該当する必要があります。年齢だけで自動的に対象になるのではなく、疾病が要件となります。該当すれば、認知症や転倒などにより日常生活が困難になった場合、申請が可能です。申請窓口は市区町村であり、本人の入院中でも家族やケアマネジャーが代理申請できます。

16特定疾病の具体的内容と最新改正情報を踏まえた解説

16特定疾病とは、厚生労働省で定めた慢性的な病気や障がいのことで、介護保険の申請時に重視されます。

病名（抜粋）	特徴
がん末期	癌の進行が極めて進んだ状態
関節リウマチ	難治性の関節炎
筋萎縮性側索硬化症	神経変性で筋肉が衰える難病
脳血管疾患	脳梗塞や脳出血など
初老期認知症	65歳より前に発症する認知症
パーキンソン病	体が動かしづらくなる神経疾患
その他（合計16疾患）	進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷などを含む

すべての疾患は診断基準が明確に決められており、主治医の診断書が求められます。毎年要件や対象が見直されるため、最新情報の確認が不可欠です。

特定疾病以外と認定対象外のケースの違いと注意点

65歳未満で特定疾病に該当しない場合は、介護保険の申請ができません。また、特定疾病の診断があっても、日常生活に支障がなければ認定対象外となります。

• 対象外の例

  • 40歳未満
  • 65歳未満で特定疾病以外の慢性疾患
  • 一時的なケガや急性疾患で介護状態になった場合

他方、申請できる人でも要介護認定を受けた後、施設や在宅サービスの利用を始めないと保険は適用されません。申請を躊躇しないことが重要で、必要書類や申請のタイミングは早めの確認がおすすめです。入院中でも代理申請やケアマネジャーを通じた代行が可能なため、諦めずに相談窓口へ問い合わせましょう。

介護保険申請における代理申請ができる人の詳細と拡大する代行サービス

介護保険で代理申請ができる人の範囲と法令上の最新状況

介護保険の申請は原則として本人が行いますが、状態によっては代理申請が認められています。代理申請できる人の範囲は以下の通りです。

項目	内容
代理申請できる者	家族、親族、同居の者、法定代理人、成年後見人、介護支援専門員など
必要となる理由	本人の認知症進行、身体障害、入院中など意思表示困難な場合
最新の動向	近年、要件や手続きの明確化・簡略化が進み、柔軟に対応できる体制に進化

家族や指定の専門職が代理で申請する場合でも、本人の意思確認や必要書類の提出は求められます。

家族・親族が代理申請できる人になる際の必要書類や注意点

家族や親族が代理申請を行う場合には、いくつかの明確な要件があります。

• 委任状：本人に代わって申請する場合は、委任状の提出が必要です。

• 本人との続柄確認資料：住民票や戸籍謄本などで関係性の証明を求められることが多いです。

• 身分証明書の提示：申請者の身分証の提示により、不正申請を防止します。

申請の際は、介護保険の窓口や市区町村の福祉課で提出書類や手続き方法を事前に確認してください。また、認知症や特定疾病がある場合、診断書が求められるケースもあり、病院での準備が必要です。

ケアマネジャー・地域包括支援センターなど専門職が代理申請できる人の実務

本人や家族が申請困難な場合、専門職による代理対応が可能です。特にケアマネジャーや地域包括支援センターの職員は、制度や申請書類に精通しており、必要事項を適切に代行します。

• ケアマネジャーの役割：代理申請の際、要介護認定のための計画書作成や書類準備をトータルサポート。利用者との面談や情報収集も担います。

• 地域包括支援センター：高齢者の総合相談窓口として、申請書の代書や提出、各種相談に応じています。

これにより、本人や家族の負担軽減や、初めての申請でも申請漏れや記入ミスが防げるメリットがあります。

代行申請の拡充動向 – 2025年以降の制度改正と影響

近年、認知症患者や一人暮らし高齢者の増加に対応し、代行申請制度は大きく拡充されています。2025年以降の制度改正では、より多様な代理人・代行サービスの容認や、申請フローのデジタル化が進んでいます。

改正ポイント	影響
申請書類の簡素化	委任状書式の統一・オンライン提出により手続きが簡単に
代理人範囲の明確化	従来あいまいだった代理人の範囲が明文化される傾向
デジタル申請導入	高齢者・代理人双方の負担軽減、迅速な審査が期待される

今後は利用者保護と不正防止を両立しつつ、負担や手間のさらなる削減が求められています。

代行申請が認められていない対象サービスの現状と今後の見通し

現状では、介護保険の全てのサービスにおいて代行申請が認められているわけではありません。生活援助など一部の軽度サービスや新設サービスでは、本人による申請や同意が原則となっています。

しかし、認知症や重度障害の増加により、代理申請対象範囲の見直しが進む予測です。今後は、特定疾病がある場合や、本人の意思確認が難しいケースにも、柔軟な代行・代理対応が拡大していく方向です。

現場では、サービスごとの詳細や地域差も存在するため、具体的には市区町村や担当ケアマネジャー、地域包括支援センターへ事前の詳細確認が安心です。

介護保険申請できる人の具体的な申請手続きの流れと各段階のポイント詳細

介護保険申請できる人の流れ（5ステップ）を包括的に解説

介護保険の申請には明確なステップがあります。次の５つの流れに沿って進めることで、申請がスムーズに完了します。年齢や要件など条件のチェックとともに、申請できる人には特定の基準があります。

1. 申請書類の準備（本人・代理どちらでも可）
2. 市区町村の窓口への申請書提出
3. 訪問調査（介護認定調査）の実施
4. 一次判定・二次判定（認定審査会）
5. 認定結果の通知とサービス利用手続き

ポイント：

• 市区町村が受付窓口。介護保険申請は本人・家族・ケアマネジャーなどの代理も可能。

• 年齢は65歳以上（第1号被保険者）もしくは40〜64歳で16種類の特定疾病に該当する人（第2号被保険者）が対象。

以下の表は、申請できる人の主な条件です。

年齢区分	申請できるか	特定疾病要件
65歳以上	可能	無関係
40〜64歳	特定疾病なら可	必須
40歳未満	不可	―

申請書類の準備と提出方法の正確な情報整理

介護保険申請時には、正確に申請書類をそろえておく必要があります。主な書類は以下の通りです。

• 介護保険要介護認定申請書（市区町村で配布）

• 本人確認書類（健康保険証、運転免許証など）

• 介護保険被保険者証

• 認印

• 代理申請の場合は、委任状や代理人の本人確認資料

代理申請が認められるのは家族や成年後見人、ケアマネジャーなどです。提出先はお住まいの市区町村役場の介護保険担当課で、郵送や代理人による提出も対応しています。

注意点：

• 入院中や施設入所中でも申請は可能です。

• 必要書類は状況により異なる場合があるため、事前確認をおすすめします。

訪問調査（介護認定調査）で評価されるポイントと準備方法

申請後、市区町村から調査員が自宅や入院先、施設に訪問し、介護を必要とする状態について詳細な調査を行います。調査では、日常生活の動作や認知症の有無、身体の状態など80項目近くが評価されます。

調査で見られる主なポイント：

• 食事や着替え、トイレ移動など日常の自立度

• 認知症や精神的な状態

• 日常生活への支援や介護の必要度

準備方法として

• 普段の生活状況を正確に伝える

• 医師からの意見書も参考資料に（後日提出）

不安や誤解なく、ありのままの状態を伝えることが大切です。家族や介護者が同席して補足説明を行うとスムーズです。

一次判定・二次判定の仕組みと認定審査会の役割

訪問調査の結果と主治医の意見書をもとに、一次判定（全国共通のコンピュータ判定）が行われます。その後、二次判定として認定審査会による専門家の目による総合的な審査が実施されます。

判定の流れ：

• 一次判定：コンピュータ判定。全国統一基準で自動的に分析。

• 二次判定：専門の審査会が、訪問調査と医師意見書を加味し、最終認定（要介護1～5、要支援1・2、非該当）を決定。

認定結果は市区町村から郵送で通知されます。

入院中に申請できる人の申請方法および対応の実務的留意点

入院中でも介護保険申請は可能です。この場合、本人に代わって家族やケアマネジャー、成年後見人などが代理申請を行います。

入院中の申請のポイント：

• 医療機関の相談窓口に相談し、申請用紙を受け取る。

• 代理申請の場合は、委任状や代理人の本人確認書類が必要。

• 認定調査は入院先の病院で実施可能です。

• 医師の意見書も入院先で依頼できます。

入院期間中でも申請は遅らせず、必要となった時点で早めに手続きを進めることが重要です。認定結果に応じて、退院後スムーズに介護サービス利用につなげることができます。

介護保険申請できる人に必要な書類一覧と準備時の注意点 – 最新の必要書類を詳細解説

申請手続きを円滑に進めるためには、必要な書類を正確に準備することが重要です。ここでは、介護保険を申請する際に必要な書類の種類や、それぞれの役割、準備時に注意すべきポイントをわかりやすく紹介します。

介護保険申請できる人に必要なものの種類と書類ごとの役割

介護保険の申請で求められる主な書類は以下の通りです。

書類名	役割・内容
申請書	申請の意思を正式に伝える基本書類。市区町村の窓口やホームページで取得可能。
介護保険被保険者証	申請者が介護保険に加入していることを証明。再発行も申請可能。
主治医意見書	医師が申請者の健康・認知症・生活状況を記入し、審査の重要資料となる。
本人確認書類	運転免許証・健康保険証・マイナンバーカードなど、公的証明書が必要。
代理申請の場合の委任状	家族やケアマネジャーなど代理人が手続きする際に必要。内容に不備があると受付不可になる。

各書類は、申請可否や認定結果を左右するため、不備や紛失がないよう丁寧に準備することが大切です。また、年齢や特定疾病による申請の場合も書類の内容が異なるため、追記や補足が必要となる場合があります。

申請書・介護保険被保険者証・主治医意見書の獲得方法と注意点

申請書は、市区町村の介護保険窓口や公式ホームページから取得可能です。正確な記入が求められるため、記入例やガイドを事前に確認しておくと安心です。介護保険被保険者証は、65歳以上または特定疾病に該当する40〜64歳の方が対象になります。紛失した場合は再発行手続きが必要になるため、余裕を持った準備が求められます。

主治医意見書は、いつも通院しているかかりつけ医に依頼します。医師が診断や生活状況について記入し、要介護認定審査会の判断材料となります。特定疾病で申請する場合は、該当する疾病に関する診断書が必須の場合があるため、事前に主治医に相談しましょう。

書類不備を防ぐポイントと市区町村での追加要求についての実例紹介

書類不備を防ぎ、スムーズに申請を進めるためには次のポイントを押さえておきましょう。

• 提出前にすべての記入欄を見直し、押印やサインが抜けていないか確認する

• 必要書類が揃っているか、提出先の市区町村に事前確認する

• 代理申請の際は委任状だけでなく、代理人と本人の関係を証明する書類を準備する

• 入院中に申請する場合は、病院からの証明書や主治医の診断書など追加書類が必要になることがある

自治体によっては、追加で書類の提出を指示されるケースも少なくありません。たとえば、家族による代理申請で委任状の記載内容が不足していたため、再提出を求められた事例や、「特定疾病」の申請で病気の詳細な診断書を追加で要求されたケースがあります。

上記のように、市区町村や個別ケースによって要求事項が異なるため、不明点があれば事前に窓口で確認し、確実に必要書類を準備することが重要です。

介護保険申請できる人の最適なタイミングと申請後の注意点を多角的に分析

介護保険申請できる人の適切なタイミングと急ぐべきケースの見極め方

介護保険を申請できる対象者は、65歳以上の方（第1号被保険者）、もしくは40歳から64歳までで介護保険の特定疾病に該当する方（第2号被保険者）です。申請の適切なタイミングは、日常生活に介護や支援が必要と感じたときです。例えば、もの忘れによる日常生活への支障や、認知症、脳血管疾患などによる介護の必要性が見えた時点で速やかに申請することが重要です。急ぐべきケースとして以下のような状況が挙げられます。

• 急な入院や退院後の生活に支援が必要になった場合

• 認知症や身体機能の急激な低下が認められた場合

• 特定疾病と診断され、日常生活への影響が大きくなった場合

早めの申請がサービス開始の遅れや負担増を防ぐカギとなります。

入院中や退院後に申請できる人のプロセスの具体例

入院中や退院後も介護保険の申請は可能です。特に、病院で社会福祉士や地域包括支援センターに相談すれば、申請手続きのサポートも受けられます。退院前から申請に着手し、退院後すぐにサービスが利用できる状態を整えることが望ましいです。

具体的なプロセスは以下の通りです。

1. 病院の医療ソーシャルワーカー等に相談
2. 必要書類を用意（本人確認書類、診断書など）
3. 市役所や自治体窓口で申請（代理申請も可能）
4. 訪問調査を受ける
5. 要介護認定結果を待つ

入院中でも家族やケアマネジャーによる代理申請が認められており、必要であれば早めの準備がポイントです。

申請できる人が申請しない場合に起こるリスクと介護保険を使わないと損する理由の解説

介護保険を申請しない、もしくは申請が遅れることで受けられるはずの支援や福祉サービスが受けられず、本人や家族の身体的・経済的負担は大きくなります。主なリスクは以下の通りです。

• 介護サービス（デイサービス、訪問介護等）を早く受けられず在宅ケアが困難に

• 介護用品・住宅改修などの費用補助が受けられない

• 家族の介護負担や就労制限が増加

• 本人の状態が悪化してからの申請は、必要なサポート開始まで更に時間がかかる

介護保険は申請しないと利用できません。使わないことで損をしてしまうため、該当する方は躊躇せず申請することが重要です。

介護保険申請できる人が65歳になった時いつから利用開始可能かの現制度に基づく解説

介護保険は65歳の誕生日を迎えた日から、原因を問わず介護や支援が必要であればすぐに申請・利用が可能です。申請後は市町村の認定調査を経て、認定結果が通知され次第、正式にサービスの利用が始まります。

年齢ごとの申請要件を以下のテーブルで整理します。

年齢	対象者	要件
65歳以上	第1号被保険者	原因を問わず介護や支援が必要になった方
40〜64歳	第2号被保険者	特定疾病（16種類）が原因で介護や支援が必要になった方

特定疾病に該当する方は、65歳未満でも条件を満たせば申請・利用できます。65歳到達時には原則全員が介護保険の申請対象となりますので、症状や生活状況の変化を細かくチェックし、必要に応じて申請の準備を行ってください。

介護認定申請できる人でのトラブル事例と正しい解決方法 – トラブル回避のポイントを詳述

介護保険申請できる人の失敗例とその原因分析

介護保険の申請でよくある失敗例には、条件を満たしていないまま申請してしまうケースや、必要書類の不備、申請時期の遅れなどがあります。特に申請できる人の年齢や「特定疾病」の該当可否を正確に確認せず手続きを始めると、却下や処理の遅延が生じやすくなります。例えば、65歳未満の場合、16種類の特定疾病以外の理由では申請が認められない点を誤解している事例が多発しています。また、書類提出や診断書の記載漏れ、調査時の情報伝達が不十分だったことが原因で、本来よりも低い区分認定になることもあります。下記のような失敗原因のリストで事前対策をおすすめします。

• 本人の年齢・特定疾病該当の未確認

• 必要書類や診断書の不足

• 申請時期の遅れや手続きミス

• 家族との意思疎通不十分による情報伝達漏れ

申請拒否や認定結果への不服申し立ての制度と利用方法

介護保険申請が却下された場合や、認定結果に納得できない場合は「不服申し立て」が可能です。不服申し立ては、認定結果通知を受け取った日から60日以内に市区町村の介護保険担当窓口に対して申し立てを行う必要があります。申し立ての際は、認定調査票や主治医意見書の再確認、必要に応じて診断書や追加資料の提出が効果的です。制度のポイントや主な流れをテーブルにまとめます。

制度名	申し立て期限	申請先	主な提出資料
不服申し立て	認定結果通知から60日以内	市区町村介護保険窓口	認定調査票・主治医意見書・必要に応じ追加の資料

これにより誤認定や申請内容の見直しがなされ、納得できる判定につながることもあります。

代理申請できる人におけるよくあるトラブルと回避策

代理申請の場合、書類の不備や権限の不明確さがトラブルの原因となります。例えば、家族やケアマネジャーが代理人となる際、「本人の委任状」や「本人確認書類」が不足していると、手続きが進まないことがあります。特に入院中で本人が申請できない場合は、代理人が病院側と連携し、必要な診断情報や主治医意見書を確実に準備することが重要です。

よくある代理申請の失敗例

• 本人以外が申請する際の委任状不備

• 代理人の身分証明証提出漏れ

• 必要書類の抜けや記入ミス

こうしたトラブルを防ぐためには、必ず以下のポイントを確認しましょう。

• 代理人名義で委任状と身分証明証を揃える

• 事前に自治体やケアマネジャーに相談して必要書類をリスト化する

• 病院・施設と情報共有を徹底し、主治医意見書を正しく取得する

これらを守ることで代理申請時の手続きミスや却下リスクを大きく減らすことができます。複雑な場合には自治体や専門職に事前相談することがトラブル回避の近道です。

介護保険利用に関連するサービスの概要と申請後の活用方法

要介護認定を受けた後に利用できる主な介護サービス種類の説明

要介護認定を受けると、日常生活を支援する多彩なサービスを利用できるようになります。介護保険は在宅・施設どちらでも活用でき、介護度や状況に応じて最適な支援が選択可能です。

主な介護サービスの種類

• 在宅サービス

  • 訪問介護（ホームヘルプ）
  • 訪問入浴介護
  • 訪問看護
  • デイサービス（通所介護）
  • デイケア（通所リハビリテーション）
  • 短期入所（ショートステイ）

• 施設サービス

  • 特別養護老人ホーム
  • 介護老人保健施設
  • 介護医療院

• 福祉用具・住宅改修

  • 車いすや手すりのレンタル・購入
  • 自宅のバリアフリー工事支援

介護保険の給付は、こうしたサービスの自己負担分が原則1〜3割となる仕組みです。利用開始にあたっては、担当のケアマネジャーと相談し、本人や家族の状態・希望に合わせてケアプランを作成する流れとなります。

公的介護サービスの種類と介護保険の給付内容

公的介護サービスには、以下のような給付内容が存在します。

サービス種別	主な内容	利用例
訪問介護	生活援助（掃除・洗濯・買い物）や身体介護（入浴・排泄・食事）のサポート	要介護高齢者の在宅支援
デイサービス	日帰りで施設に通い、食事・入浴・機能訓練などを受ける	外出や交流が難しい方
ショートステイ	施設への短期間の宿泊による介護	家族の介護負担軽減
福祉用具貸与	車いすやベッドなどの用具をレンタル	移動や生活の自立支援
住宅改修	手すり設置や段差解消など、住環境整備への費用補助	安全な自宅生活の実現

自己負担割合は原則1割ですが、前年の所得によって2割・3割負担の場合もあります。サービス利用に制限や上限もあるため、必ず担当者と相談して計画的に活用しましょう。

地域包括支援センターや相談窓口の役割と活用法

地域包括支援センターは、介護を必要とする方やその家族が安心して暮らせるよう、様々な相談や支援を行う拠点です。介護保険の申請、ケアプラン作成、制度利用に関するアドバイスなど、多面的なサポートが受けられます。

地域住民に寄り添った相談ができるため、「申請方法がわからない」「要介護認定を受けてから何をすればいいか迷っている」といった悩みも解消しやすい環境です。複雑な手続きや介護サービス選びについても、専門職が一貫して案内します。

介護保険関連の相談窓口の利用手順と支援情報

介護保険関連の相談窓口の利用は、以下のステップで進めるとスムーズです。

1. 居住地域の地域包括支援センターや市区町村窓口に連絡
2. 状況や困りごとを伝え、必要な書類・手続きを確認
3. 要介護認定申請や介護サービスの相談を行う
4. ケアマネジャーが決まれば具体的なケアプラン作成を依頼
5. 経済的負担や制度上の不安も気軽に質問

支援内容の一例

• 要介護認定や区分変更の申請手続き

• 入院中のサービス利用可否や区分変更についての相談

• 介護サービスの種類や費用、利用上限のアドバイス

• 家族や本人だけでなく、代理人による申請方法の説明

困った時はすぐに相談窓口を活用し、地域の資源や専門職のサポートを最大限に利用すると安心して介護保険サービスを始められます。

最新の介護保険制度改正と今後の動向 – 2025年の改正を踏まえた情報

2025年施行の介護保険制度改正ポイント

2025年の介護保険制度改正では、利用者の負担やサービスの質向上が大きなテーマとなっています。負担限度額や要介護認定基準の見直しが行われ、現役世代と高齢者の公平な負担バランスが重視されています。さらに、要介護認定を受けた後のサービス利用方法やケアマネジャーによるプラン作成の流れも一部変更され、高齢者のニーズにより即応できる仕組みへと進化しています。

利用者側には、「どのサービスをいくらまで利用できるか」といった具体的な目安がより分かりやすくなる、家族や介護者の負担軽減が期待されています。認知症や特定疾病での申請も、書類や審査の明確化が進み、介護保険申請できる人の範囲が一層透明になります。

負担限度額改定・給付制度の見直し内容

2025年の改正で注目すべきなのは負担限度額の見直しと、給付制度の変更です。市町村ごとに基準が見直され、自己負担割合が変わるケースも増えています。特に入院中や施設利用時のおむつ代や食費負担など、細やかな部分で負担額が調整されます。

下記のテーブルは見直しポイントの概要です。

項目	改正前	2025年改正後
負担限度額	所得による3段階	所得区分の細分化で4段階に拡大
おむつ代等	一部自己負担	一定額まで保険給付対象
特定疾病	16種類	疾患基準がより明確化

この見直しにより、多くの方が自身の経済状況に応じてサービスを効率的に利用しやすくなります。

マイナンバー連携による手続き簡素化とその効果

マイナンバーとのシステム連携が進み、介護保険申請手続きが大きく簡素化されました。住民票や所得証明など従来必要だった書類の多くが自動連携でき、区役所や市役所での窓口時間も短縮されています。

本人が申請できない場合、家族や代理人、ケアマネジャーによる申請代行も、必要な資料が揃っていればスムーズに進められるようになりました。たとえば入院中や認知症で本人が難しいケースも、事前に登録された代理人が手続きを代行できます。

今後は、オンラインシステムの強化も計画され、スマホからも申請状況の確認や資料提出が可能となる見込みです。

介護保険申請できる人の手続き効率化事例と利用者メリット

以下のような事例で申請効率化のメリットが実感されています。

• 本人が入院中の場合、家族が市役所で代理申請し、その場で必要書類をマイナンバー連携により即時取得できた

• 65歳未満の特定疾病該当者が、病院の診断書と連動しスムーズに認定申請できた

• 必要書類の不備による手続きのやり直しが減り、早期にサービス利用へ移行できた

主なメリットは手続きの時間短縮・誤記載や不足の減少・利用開始までの待ち時間短縮です。これにより、高齢者や家族の精神的・時間的な負担が大きく軽減されています。

さらに、今後も制度改正やデジタル化が進むことで、より多くの人が自身の状態やライフスタイルに合った介護サービスを選びやすくなることが期待されています。

介護保険申請できる人に関するよくある質問（Q&A）を内容別に分類した詳細集

申請条件や対象者について申請できる人の質問

介護保険の申請ができるのは、主に次の2つに分類されます。

区分	年齢要件	申請できる人
第1号被保険者	65歳以上	加齢に伴う介護や支援が必要になった方
第2号被保険者	40歳～64歳	特定疾病（16特定疾病）により介護や支援が必要な方

特定疾病一覧（一部抜粋）

• がん（末期）

• 関節リウマチ

• 筋萎縮性側索硬化症

• パーキンソン病

• 脳血管疾患など

上記のように年齢と疾病で条件が明確に定められており、誰でも申請できるものではありません。必要な介護状態や支援状態も、認定に影響します。

代理申請・代行申請できる人に関する質問

ご本人が申請できない場合は、次のような代理申請・代行申請が認められています。

代理・代行申請できる人	必要なもの
家族や親族	本人の同意書、身分証など
施設職員（入居施設の場合）	委任状等
ケアマネジャーや地域包括支援センターの担当者	委任状や依頼契約など

注意点

• 代理申請には委任状や同意書が必須です。

• 本人以外が申請した場合も、認定調査時には本人の状態確認が必ず行われます。

書類準備や申請フローについて申請できる人の質問

申請時は、必要な書類や流れをしっかり把握しておくことが重要です。

主な必要書類と申請先

• 介護保険被保険者証

• 申請書

• 医師の意見書（後日提出の場合あり）

• 身分証、委任状（代理申請時）

申請フロー

1. 申請書を市役所や町村の介護保険担当窓口に提出
2. 認定調査のスケジュール調整や訪問調査
3. 医師の意見書の提出
4. 認定審査会で判定後、通知書が到着

必要書類やフローは自治体によって異なる場合もあるため、事前に確認しましょう。

入院中の申請や特定疾病について申請できる人の質問

入院中でも介護保険の申請は可能です。ご本人が直接申請できない場合は、家族やケアマネジャー、病院の相談員が代理で手続きすることも認められています。

注意すべきポイント

• 入院中は、医師や病院職員との連携が必要

• 認定調査は入院先で行う場合があります

• 申請のタイミングによって、退院後すぐにサービスを利用できるようになります

特定疾病に該当する場合の申請についても、通常と同様に申請書が必要です。16特定疾病一覧は制度公式資料を参考にしましょう。

認定結果や不服申し立てについて申請できる人の質問

申請後、要介護認定の結果は原則30日以内に通知されます。判定に不服がある場合は、不服申し立てが可能です。

不服申し立ての流れ	留意点
市町村に「介護認定審査会」への申立て提出	通知到着日から60日以内
必要書類の提出、市町村で再審査が開始	追加の医療情報提出が必要な場合あり
新しい認定結果の通知	見直し後も必要なら再申立て可

注意事項

• 不服申し立てをしても必ず認定区分が変わるとは限りません。

• サービス利用に困った場合は、地域包括支援センターなどに早めに相談しましょう。